Endokrinologie und Diabetesforschung

Mechanismen des diabetischen kardiorenalen Syndroms

Sloan LA 

Das Kennzeichen von Diabetes ist ein hoher Blutzuckerspiegel, aber Diabetes ist nicht nur eine Erkrankung mit hohem Blutzuckerspiegel. Es ist auch eine Erkrankung mit erhöhtem Natriumspiegel im Blut, was zu einem erhöhten intravaskulären Volumen führt, das im Laufe der Zeit zu Herzversagen und schließlich zum Tod führen kann. Ziel dieses Artikels ist es, die Mechanismen zu untersuchen, wie der hyperglykämische diabetische Zustand die naturemischen Effekte von Diabetes verursacht und das Risiko von Herzversagen und Tod bei Diabetes erhöht. Dieser erhöhte naturemische Effekt wird durch eine erhöhte Aktivität des Natrium-Glukose-Transporters (SGLT), des Natrium-Protonenaustauschers 3 (NHE3), des intrarenalen Renin-Angiotensins (iRAS) und des renalen sympathischen Systems (RSS) verursacht, wie in Abbildung 1 dargestellt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Hyperglykämie zu pathologischen Veränderungen der Nierenfunktion mit einem Anstieg des intravaskulären Volumens und der neurohormonalen Aktivität führt, was zu erhöhter Arbeit und Belastung des Herzens führt. Die Hemmung des SGLT blockiert und kehrt diese Defekte teilweise um, sodass die pathologische Nierenfunktion bei Diabetes wieder zu einer normaleren physiologischen Funktion zurückkehren kann.