Endokrinologie und Diabetesforschung

Eversense-Sensor und -Sender – interessante radiologische Bilder auf einfachen Röntgenaufnahmen der Oberarme

Sascha Wilems

Eine 43-jährige Frau stellt sich vor, um Technologien zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) zu besprechen. Bei ihr wurde im Alter von 14 Jahren Diabetes mellitus Typ 1 diagnostiziert, und sie verwendet seit 2001 eine Insulinpumpe, die im Juli 2017 auf MedtronicTM 630G umgestellt wurde. Ihr Blutzuckerspiegel ist ausreichend unter Kontrolle (A1c 7,3 %), aber der Blutzuckerspiegel aus der Fingerbeere schwankt stark, und es kommt gelegentlich zu Hypoglykämie. Die Operationsgeschichte hat nichts dazu beigetragen. Sie treibt regelmäßig Sport, geht mehrmals täglich 30 Minuten spazieren und hat sich zum Ziel gesetzt, 7.000 Schritte pro Tag zu machen. 2018 versuchte sie, eine CGM (Medtronic) zu verwenden, setzte die CGM jedoch aufgrund häufiger Alarme ab. Die Patientin berichtet, dass die Alarme nicht auf zu hohe oder zu niedrige Werte zurückzuführen waren, sondern auf Schwierigkeiten bei der Ermittlung genauer Messwerte. Die Patientin konsultierte eine Endokrinologieklinik, um ihre Blutzuckerüberwachung mit neuer CGM-Technologie zu verbessern. Der Patient entwickelte anschließend zeitweise beidseitige Armschmerzen, weshalb der Hausarzt eine Röntgenaufnahme beider Arme anordnete, auf der der EversenseTM-Sensor und -Sender am rechten Arm und nur der Sensor am linken Arm zu sehen sind. CGM-Geräte messen den Glukosespiegel der interstitiellen Flüssigkeit, der gut mit dem Plasmaglukosespiegel korreliert. Der Glukosespiegel wird je nach Gerät alle 5-15 Minuten gemessen. Der EversenseTM-Sensor wird von einem Arzt im Oberarm platziert. Nach dem Einsetzen misst er kontinuierlich den Glukosespiegel bis zu 3 Monate lang. Der intelligente EversenseTM-Sender sitzt über dem Sensor am Oberarm. Der Sender ist wasserbeständig, wiederaufladbar und kann einfach entfernt werden. Der Sender kann nicht nur Daten an die EversenseTM Mobile App senden, sondern auch Vibrationsalarme am Körper ausgeben, wenn der Glukosespiegel zu hoch oder zu niedrig schwankt. Die EversenseTM Mobile App empfängt die Daten und zeigt sie in leicht lesbaren Diagrammen und Grafiken an, sodass Patienten ihren Blutzucker leicht überwachen können. Der Unterschied zwischen dem EversenseTM CGM-System und anderen CGM-Geräten besteht darin, dass (a) der Sensor nicht wöchentlich selbst eingesetzt werden muss, da EversenseTM CGM bis zu 3 Monate hält, (b) der Sensor unter der Haut platziert wird; daher besteht keine Gefahr, dass er abfällt, (c) kein separater Empfänger erforderlich ist; Daten, Trends und Warnungen können auf einem Mobilgerät angezeigt werden; (d) hohe und niedrige Werte schnell erkannt werden können. Viele CGM-Geräte ermöglichen es Patienten, ihre Blutzuckerdaten mithilfe einer Smartphone-App in Echtzeit mit Freunden, Verwandten und Pflegepersonal zu teilen, was insbesondere bei Patienten mit Hypoglykämie wichtig sein kann. Der Fall zeigt einen interessanten radiologischen Befund eines implantierbaren CGM-Sensors und auch, wie wichtig es ist, verschiedene CGM-Systeme mit unterschiedlichen Sicherheitsvorteilen zu kennen, um die Diabetikerversorgung zu verbessern.