Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Wenn die Größe zählt: Das Paradoxon der Fettleibigkeit in Frage stellen. Analyse von 3.977 Herzpatienten und Literaturübersicht

Mohamed Zeinah, Hamza El-Nady und Dumbor L Ngaage

 Wenn die Größe zählt: Das Paradoxon der Fettleibigkeit in Frage stellen. Analyse von 3.977 Herzpatienten und Literaturübersicht

Ziel: Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Operationsergebnissen, einschließlich des berichteten „Fettleibigkeitsparadoxons“, bleibt umstritten. Wir untersuchen den Einfluss von Fettleibigkeit, wie von der WHO definiert, auf die Ergebnisse von Herzoperationen . Methoden: Wir analysierten prospektiv gesammelte Daten von CABG- und/oder Herzklappenpatienten (n=3.977) von 2007 bis 2012 und identifizierten sechs WHO-Body-Mass-Index-Kategorien (BMI). Wir untersuchten die Auswirkungen des BMI auf die operative Mortalität und Morbidität und führten eine Literaturrecherche durch. Ergebnisse: Die meisten Patienten (76,5%) hatten einen erhöhten BMI (kg/m2): Übergewicht (25–29,9) 43,1 %, Fettleibigkeit Klasse I (30–34,9) 22,9 %, Fettleibigkeit Klasse II (35–39,9) 8,1 % und Fettleibigkeit Klasse III oder krankhafte Fettleibigkeit (=40) 2,4 %. Der ideale BMI (18,5 – 24,9) machte 22,8 % aus und der Untergewichts-BMI (< 18,5) 0,7 %. Das mittlere Alter und die prognostizierte Sterblichkeit gingen erheblich zurück, während die Prävalenz von Diabetes mit steigendem BMI zunahm. Extreme BMI-Werte waren mit höheren Raten von Atemwegskomplikationen, Hämofiltration, langen Krankenhausaufenthalten und operativer Sterblichkeit verbunden. Komplikationen an der Operationsstelle nahmen progressiv mit steigendem BMI zu. Nach Anpassung an potenzielle Störfaktoren hatten Patienten mit Idealgewicht die niedrigste operative Sterblichkeit. Bei multivarianter Analyse waren BMI < 18,5 kg/m² (OR 8,60, 95 % KI 2,35–31,49) und BMI = 40 kg/m² (OR 4,56, 95 % KI 1,18–17,65) unabhängige Prädiktoren der Sterblichkeit. Die Literaturrecherche ergab mangelnde Unterstützung für das „Adipositas-Paradoxon“. Fazit: Die meisten Herzpatienten sind übergewichtig und haben Ergebnisse, die mit denen von Patienten mit idealem BMI vergleichbar sind. Untergewicht (BMI < 18,5 kg/m2 ) und krankhafte Fettleibigkeit (BMI = 40 kg/m2 ) erhöhten jedoch unabhängig voneinander das Risiko einer operativen Mortalität. Das „Adipositas-Paradoxon“ gilt bei Patienten mit Herzoperationen nicht.