Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Die Bedeutung von Prostanoiden in der Behandlung chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie

Hunninghake Koren

Einzelne oder wiederkehrende Lungenthromboembolien, die sich aus Venenthrombosen entwickeln, gelten als Auslöser für chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH). Die Pathophysiologie der Krankheit ist noch nicht vollständig verstanden. Eine akute Lungenembolie nach einer tiefen Venenthrombose könnte der Auslöser für lokale Variablen sein, die die abnormale Organisation von Lungenthromboembolien vermitteln, die für CTEPH charakteristisch ist. Bei etwa zwei Dritteln der CTEPH-Patienten ist eine akute Lungenembolie und/oder tiefe Venenthrombose in der Anamnese dokumentiert, darunter auch jene, die eine überzeugende Anamnese einer akuten Lungenembolie aufweisen, obwohl bei ihnen damals keine thromboembolische Erkrankung diagnostiziert wurde.

Obwohl es einen einzigen Bericht gibt, der eine kumulative Inzidenz von 3,8 Prozent von CTEPH innerhalb von zwei Jahren nach einer ersten akuten Lungenembolie dokumentiert, erkrankt die große Mehrheit der Patienten, die eine akute Lungenembolie erleiden, gemäß unveröffentlichten Beobachtungen vieler anderer Gruppen nicht auch an CTEPH. CTEPH unterschied sich ursprünglich von PAH dadurch, dass große Gefäße am Gefäßumbauprozess beteiligt sind, wodurch diese Erkrankung einem chirurgischen Eingriff mit Entfernung der verstopfenden Läsionen zugänglich ist. Im Gegensatz zu PAH, die sich in Lungengefäßen mit einem Durchmesser von 300 m manifestiert, unterschied sich CTEPH ursprünglich von PAH dadurch, dass große Gefäße am Gefäßumbauprozess beteiligt sind3 und dadurch ein chirurgischer Eingriff mit Entfernung der verstopfenden Läsionen möglich ist.