Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Der Einfluss des angemessenen Einsatzes der koronaren Herz-Computertomographie auf die nachgelagerte Ressourcennutzung und das Patientenmanagement

Tae Yang, Mahmoud Assaad, Ashley VanSlooten, Meredith Mahan und Karthik Ananthasubramaniam

Der Einfluss des angemessenen Einsatzes der koronaren Herz-Computertomographie auf die nachgelagerte Ressourcennutzung und das Patientenmanagement

Hintergrund: Die Auswirkungen des angemessenen Einsatzes (AUC) der kardialen Computertomographie-Angiographie (CCTA) auf die nachfolgende Ressourcennutzung, Koronarangiographie, Revaskularisierung und Medikamentenänderungen sind in der täglichen Praxis nicht gut untersucht.

Methoden : Einzelzentrische Studie zur Untersuchung der Auswirkungen der AUC CCTA auf die Nutzung nachgelagerter Ressourcen. CCTA-Studien wurden gemäß der AUC von 2010 als angemessen, unangemessen oder unsicher eingestuft und ihre Auswirkungen auf die Nutzung und das Management nachgelagerter Ressourcen wurden nach 90 Tagen und 1 Jahr ausgewertet.

Ergebnisse : Insgesamt waren 402 (87,8 %) der Studien angemessen, 37 (8,1 %) unangemessen und 19 (4,2 %) unsicher. Zusätzliche Herzuntersuchungen nach 90 Tagen (5,2 % vs. 10,8 %, p=0,149) und 12 Monaten (13,9 % vs. 21,6 %, p=0,205) waren in allen 3 Gruppen ähnlich. Deutlich mehr Patienten in der Gruppe der unangemessenen unterzogen sich einer Koronarangiographie (21,6 % vs. 9,7 %, p=0,045), aber die Revaskularisierungsraten waren ähnlich (8,1 % vs. 5,0 %, p=0,43). Insgesamt wurde häufiger mit Herzmedikamenten begonnen, nachdem durch CCTA eine koronare Herzkrankheit festgestellt wurde (52,4 % vs. 5,5 %, p<0,0001).

Schlussfolgerungen: Unsere Studie zeigte keine nachgelagerten Auswirkungen von AUC-basiertem CCTA in Bezug auf diagnostische Tests oder Revaskularisierung; allerdings wurde in der ungeeigneten Gruppe eine höhere Überweisung zur Koronarangiographie festgestellt, was wahrscheinlich auf die intrinsische Risikogruppe hinweist, die ungeeigneterweise an CCTA überwiesen wurde. Die Einleitung einer Herzmedikamententherapie zur Verringerung des wahrgenommenen zukünftigen Risikos wurde in allen Gruppen festgestellt, wenn durch CCTA eine koronare Herzkrankheit festgestellt wurde. Einzelne Praxen sollten ihre CCTA-Leistung anhand von AUC überprüfen, um Bereiche zu identifizieren, in denen die Nutzung von CCTA verbessert werden kann.