Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Die Fähigkeit erhöhter Troponin-I-Werte nach Herzoperationen, schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse innerhalb von 30 Tagen und darüber hinaus vorherzusagen: Erfahrungen eines einzelnen Zentrums

Lee JS, Lochner K, II Evans MO, Olsen CH, Larson C, Rubal B, Conner WC, Slim AM und Thomas DM

Hintergrund: Der Zusammenhang zwischen erhöhten Troponinwerten nach einer Bypassoperation (CABG) und kurzfristiger Gesamtmortalität sowie schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (MACE) ist gut dokumentiert. Allerdings liegen nur wenige Daten zu langfristigen Ergebnissen vor. Methoden: Die Patienteneigenschaften zu Beginn, die perioperativen Eigenschaften und die Herzbiomarker innerhalb von 24 Stunden wurden prospektiv in einer aufeinanderfolgenden Kohorte von 419 Personen ausgewertet, die sich vom 1. Juli 2002 bis zum 30. März 2007 in einem einzigen Zentrum einer Herzoperation unterzogen hatten. Tod, Herzinfarkt , Schlaganfall, Revaskularisierung des Zielgefäßes und kombinierte MACE wurden über eine durchschnittliche Nachbeobachtungszeit von 16,8 Monaten erfasst. Ergebnisse: Troponin-I-Werte über 4,13 ng/ml waren mit einem um 45 % erhöhten Risiko für zusammengesetzte MACE (HR 1,45, 95 % KI 1,023–2,067, p=0,038) in den ersten 2 Jahren nach Herzoperationen verbunden. Darüber hinaus waren Troponin-I-Werte >4,13 ng/ml auch mit einer geringeren Überlebensrate ohne MACE (p=0,034) verbunden. Troponin-I-Werte waren weder prädiktiv für Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall oder Revaskularisierung des Zielgefäßes noch mit einer Überlebensrate ohne diese Ereignisse verbunden. Mehrere prä-, intra- und periprozedurale Patientenmerkmale waren mit erhöhten beobachteten MACE-Raten verbunden, darunter präoperative Ejektionsfraktion <40 %, chronische Nierenerkrankung, erneute Operation und verlängerte kardiopulmonale Bypass-Zeiten. Nur EF ≥ 40 % war mit niedrigeren beobachteten MACE verbunden. Schlussfolgerung: Ein Troponin-I-Spiegel über 4,13 ng/ml war mit einem 45 %igen Anstieg der zusammengesetzten MACE während der ersten 2 Jahre nach dem CS verbunden. Dieses Ergebnis ist nur hypothesengenerierend und könnte darauf hindeuten, dass die Messung des Troponin-I-Spiegels 24 Stunden nach dem CS wertvolle prognostische Daten liefern könnte.