Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Prädiktoren für eine systolische Dysfunktion des linken Ventrikels und deren Ausgang nach Verschluss des offenen Ductus arteriosus (PDA) durch ein Gerät

Hussain Bux Korejo, Abdul Sattar Shaikh*, Arshad Sohail, Naresh Kumar Chohan, Veena Kumari, Muhammad Asif Khan und Najma Patel

Ziel: Bewertung der Prädiktoren einer systolischen Dysfunktion des linken Ventrikels (LV) nach PDA-Verschluss durch ein Gerät.

Hintergrund: Eine LV-Dysfunktion kommt bei Patienten nach einem PDA-Verschluss mit einem Gerät sehr häufig vor. Es gibt bestimmte Prädiktoren, die dazu führen.

Methoden: 63 Patienten mit isoliertem PDA. Die Patienten wurden in die Abteilung für Kinderkardiologie des National Institute of Cardiovascular Disease Karachi, Pakistan, eingeliefert. Es wurde eine Basis-Echokardiographie durchgeführt. Während der Herzkatheterisierung wurden hämodynamische Untersuchungen durchgeführt, der pulmonale Blutfluss/systemische Blutfluss (QP/QS) und der pulmonale Gefäßwiderstand berechnet. Nach erfolgreichem Verschluss des Geräts wurde die Echokardiographie am ersten Tag sowie nach einem, drei und sechs Monaten wiederholt. Alle Probanden wurden auf der Grundlage der LV-Ejektionsfraktion nach Verschluss in zwei Gruppen unterteilt. Alle Parameter, darunter Alter, Geschlecht, Gewicht, LVEDD-Z-Score, QP, PDA-Größe, linksventrikulärer enddiastolischer Druck und pulmonalarterieller Druck, wurden in beiden Gruppen verglichen.

Ergebnisse: 41 Patienten (65,1 %) entwickelten eine systolische LV-Dysfunktion. Eine Coil wurde nur bei 3 (4,8 %) Patienten verwendet und zwei von ihnen entwickelten eine Dysfunktion. Alle Patienten erholten sich innerhalb von sechs Monaten, außer bei zwei Patienten, bei denen die Dysfunktion länger als sechs Monate anhielt. 30 Patienten (47,6 %) hatten einen Gewichts-Z-Score von <-3 SD und 29 von ihnen entwickelten eine Dysfunktion. Gewicht, LVEDD-Z-Score zu Studienbeginn, QP, LVEDP und PDA-Größe haben einen signifikanten Einfluss auf die LV-Funktion mit einem P-Wert von <0,05.

Schlussfolgerung: Die hämodynamischen Auswirkungen des PDA sowie die dadurch verursachten Veränderungen der LV-Dimensionen und -Funktion sind nach dem transkatheteralen Verschluss des PDA reversibel. Große PDA-Größen und hohe QP/QS sind potenzielle Risikofaktoren, die nach dem Verschluss des Geräts zu einer LV-Dysfunktion führen.