Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Funktion und Volumen des linken Vorhofs sind unabhängige Marker für kardiovaskuläre Beteiligung bei früher chronischer Nierenerkrankung

Wafaa S El-Sherbeny* und Suzan B Elhefnawy

Ziel: Bewertung des Volumens und der Funktion des linken Vorhofs (LA) durch Strain-Analyse bei der Erkennung einer Myokardbeteiligung bei Patienten mit früher chronischer Nierenerkrankung (CKD) und gleichzeitig bestehender Hypertonie.

Methoden: 33 Patienten mit CKD im Stadium 2 oder 3 mit leichter Hypertonie wurden mit 32 altersentsprechenden Hypertoniepatienten mit normaler Nierenfunktion und 30 gesunden Kontrollpersonen verglichen. Alle Teilnehmer unterzogen sich einer transthorakalen Echokardiographie, um die systolische und diastolische Funktion des linken Ventrikels (LV), die LV-Masse und den LA-Volumenindex (LAVI) durch 2D- und gepulste Dopplerbildgebung sowie die LA-Segmentbelastung durch Gewebe-Dopplerbildgebung (TDI) zu beurteilen.

Ergebnisse: Im Vergleich zu anderen Gruppen war die diastolische Funktion bei CKD im Stadium 3 am stärksten reduziert. (LAVI) war sowohl in der CKD-Gruppe (36,2 + 8,4 ml/m²) als auch in der HT-Gruppe (34,31 + 4,75 ml/m²) signifikant höher als in der Kontrollgruppe (22,18 + 3 ml/m²) (p = 0,001). LAVI war im Stadium 3 im Vergleich zu CKD im Stadium 2 signifikant höher (p = 0,001). Die globale systolische Belastung (GS) war in der CKD-Gruppe (17,48 + 4,3 %) im Vergleich sowohl zur HT-Gruppe (27,92 + 5,17 %) als auch zu den Kontrollen (31,75 + 6,8 %) signifikant reduziert (p = 0,001). Die GS war in der HT-Gruppe im Vergleich zu den Kontrollen signifikant niedriger (p = 0,014). Die systolische Belastung der vier linken Vorhofwände unterschied sich signifikant zwischen der CKD-Gruppe und sowohl der HT- als auch der Kontrollgruppe. Es gab einen großen signifikanten Unterschied zwischen CKD im Stadium 2 und 3 hinsichtlich der systolischen Belastung der Seiten- und Vorderwände des linken Vorhofs (p=0,001). Die systolische Belastung der unteren Wände und der Septumwände war im Stadium 3 im Vergleich zu CKD im Stadium 2 signifikant niedriger.

Schlussfolgerung : Bei Patienten mit früher CKD sind eine Funktionsstörung und eine Vergrößerung des linken Herzmuskels offensichtlich. Die systolische Belastung des linken Herzmuskels reduzierte sich bei CKD früher als die später auftretende Vergrößerung des linken Herzmuskels. Daher könnten die systolische Belastung des linken Herzmuskels und der Volumenindex zur Erkennung einer Myokardbeteiligung bei früher CKD herangezogen werden.