Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Einfluss der Ballon-Mitralklappenvalvuloplastie auf die Netto-atrioventrikuläre Compliance und echokardiografische Bewertung der Mitralklappenfläche anhand der Druckhalbwertszeit im Vergleich zur proximalen Isovelocity-Oberfläche

Karthik Seetharam, Mohamed Ahmed Abdel-Rahman, Hala Raslan, Ashraf Al-Sherbiny, Osama Rifaie, Sridhar Chilimuri und Alaa Mabrouk Salem Omar*

Abstrakt

 Hintergrund : Wir haben die Beziehungen zwischen der Netto-atrioventrikulären Compliance (Cn) und der Ballon-Mitralklappenvalvuloplastie (BMV) untersucht und die Auswirkungen von Cn auf die Mitralklappenfläche anhand der proximalen Isogeschwindigkeitsoberfläche (MVAPISA) und der Druckhalbwertszeit (MVAPHT) vor und nach der BMV getestet.

Methoden und Ergebnisse:

Es wurden 36 BMV-Kandidaten untersucht. Bei allen Patienten wurde vor und unmittelbar nach der BMV eine Echokardiographie durchgeführt, bei 13 Patienten einen Monat nach der BMV. Der MVA wurde zusätzlich zu PHT und PISA invasiv (MVAGorlin, Referenzmethode) und durch Planimetrie (MVAPLN) berechnet. Unterschiede zu MVA-PLN wurden als d-PHT und d-PISA berechnet und Cn wurde berechnet (1270 x (MVA-PLN/E-Steigung). Das Durchschnittsalter betrug 36,1 ± 12,5 Jahre, 25 (69 %) waren weiblich, 8 (22 %) litten an Vorhofflimmern. MVAPHT korrelierte mit MVAGorlin nach, aber nicht vor BMV (r = 0,53, 0,240, p = 0,014, 0,202). MVAPISA korrelierte mit MVAGorlin nach und vor BMV (r = 0,85, 0,89, alle p < 0,001). Sowohl MVAPHT als auch MVAPISA korrelierten mit MVAPLN 1 Monat nach BMV (r = 0,58, 0,92, p < 0,001, = 0,048). d-PHT zeigte ein ähnliches Muster negativer Korrelationen mit Cn vor, unmittelbar nach und 1 Monat nach BMV (r= 0,69, 0,76, 0,69, p= <0,001, <0,001, =0,013), während dies bei d-PISA nicht der Fall war. Cn sagte unabhängig eine anhaltende pulmonale Hypertonie nach BMV voraus.

Schlussfolgerung: MVAPHT wird im Gegensatz zu MVAPISA extrem von Cn beeinflusst, unabhängig vom Zeitpunkt der Messung im Verhältnis zum BMV. Cn ist ein wichtiger Faktor für anhaltende pulmonale Hypertonie nach BMV.