Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Unterschiede in der Entwicklung einer Restenose im Laufe der Zeit bei verschiedenen medikamentenfreisetzenden Stents

Kosei Tanaga, Yoshitake Nakamura, Kigen Jo, Toshihisa Inoue, Takayasu Ishikawa und Akira Miyazaki

Unterschiede in der Entwicklung einer Restenose im Laufe der Zeit bei verschiedenen medikamentenfreisetzenden Stents

Einleitung: Restenose nach Stentimplantation ist eine der größten Einschränkungen der perkutanen Koronarintervention (PCI). Im Vergleich zu unbeschichteten Metallstents (BMS) weisen medikamentenfreisetzende Stents (DES) eine geringere Restenoserate auf. Das zeitliche Muster der Restenoseentwicklung bei Patienten mit DES-Implantation ist jedoch nicht klar definiert.

Ziel: Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Sirolimus-freisetzenden Stents (SES), Paclitaxel-freisetzenden Stents (PES), Zotarolimus-freisetzenden Stents (ZES) und Everolimus-freisetzenden Stents (EES) mittels sequenzieller angiographischer Nachuntersuchungen zu vergleichen und die Entwicklung einer Restenose im Zeitverlauf aufzudecken.

Material und Methoden: Die Patienten wurden randomisiert einer SES-, PES-, ZES- oder EES-Behandlung zugeteilt. Nach 6, 12 und 24 Monaten nach der perkutanen Koronarintervention wurden Folgeangiographien durchgeführt. Wir analysierten den späten Blutverlust (Late Loss, LL) zu jedem Zeitpunkt und definierten zwei Zeiträume: „früh“ (innerhalb des ersten Jahres der Nachuntersuchung) und „spät“ (nach dem ersten Jahr).

Ergebnisse: In allen Gruppen nahm der mittlere minimale Lumendurchmesser während des 2-jährigen Zeitraums nach dem Eingriff leicht ab. Im Vergleich zur SES-Gruppe zeigten die PES- und ZES-Gruppen innerhalb eines Jahres einen signifikant höheren Spätverlust (LL). Allerdings zeigte die SES-Gruppe zwischen 1 und 2 Jahren einen signifikant höheren LL im Vergleich zu den anderen medikamentenfreisetzenden Stents (DES).

Schlussfolgerungen: Serielle angiographische Analysen zeigten Unterschiede in der Rate der Restenoseentwicklung im Laufe der Zeit für verschiedene DES. Von den untersuchten DES zeigte EES sowohl bei der frühen als auch bei der späten LL die besten Ergebnisse.