Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Bewusste Sedierung mit Lokalanästhesie im Vergleich zur Vollnarkose bei Patienten, die sich einer transkatheteralen Aortenklappenimplantation unterziehen: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Omar SM Abdel-Hafez, Ayman M Kamaly, Eman MK Abo-Seif und Amr M Hilal Abdou*

Ziele: Die transkatheterale Aortenklappenimplantation (TAVI) wird üblicherweise unter Vollnarkose (GA), Sedierung in Kombination mit örtlicher Betäubung (CSLA) oder nur örtlicher Betäubung durchgeführt. Es gibt nur wenige Studien, die bestimmen, welches Anästhesieverfahren zu besseren Ergebnissen führt. Ziel der Studie ist es, die Rolle der CSLA hinsichtlich Ergebnis, Komplikationen, Sterblichkeit und Lebensqualität in der Phase unmittelbar nach dem Eingriff (Intensivstation und Krankenhausaufenthalt) zu untersuchen. Design: Teilnehmer: Siebzig Fälle von mittelschwerer bis schwerer Aortenstenose, für die eine TAVI geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt. Interventionen: Gruppe-GA: erhielt Vollnarkose und Gruppe-CSLA: erhielt Sedierung in Kombination mit örtlicher Betäubung. Messungen: Wir zeichneten die intraoperativen hämodynamischen Veränderungen, pH-Wert, PaO2, PaCO2, Bedarf an inotroper Unterstützung und Bedarf an Blutprodukten auf. Postoperative Messungen umfassten den Bedarf an inotroper Unterstützung, verlängerter Atemunterstützung, Nierendialyse und das Auftreten von Schlaganfall, Herzblock, Aorteninsuffizienz sowie Sterblichkeit. Ergebnisse: Die CSLA-Gruppe zeigte ein häufigeres Auftreten von respiratorischer Azidose, was sich durch einen Anstieg des PaCO2 (p=0,024) manifestierte, einen geringeren Abfall des mittleren arteriellen Blutdrucks (p=0,028), einen geringeren Bedarf an inotroper Unterstützung sowohl intraoperativ (p=0,001) als auch postoperativ (p=0,005). Die CSLA-Patienten wiesen im Vergleich zu den Patienten der GA-Gruppe eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS) (p=0,006) und eine weniger verlängerte Atemunterstützung von mehr als 24 Stunden (p=0,001) auf. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich des Verbrauchs von Blutprodukten (p=0,587) und des Auftretens von Komplikationen. Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie zeigte eine bessere intraoperative hämodynamische Stabilität, einen geringeren Bedarf an perioperativer inotroper Unterstützung und eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer trotz des Vorliegens einer leichten akzeptablen respiratorischen Azidose bei Patienten, die CSLA für ein TAVI-Verfahren erhielten.