Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Kombinierte Lipidsenkung durch Ezetimib und Statin und Regression der koronaren Plaques: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Sharma SP, Dahal K, Kunwar S und Rijal J

Hintergrund: Es ist nicht klar, ob die zusätzliche Gabe von Ezetimib zu Statinen zu einer stärkeren Reduktion von Koronarplaques führt. Unser Ziel war es, eine Metaanalyse aller RCTs und prospektiven Studien durchzuführen, die die Rolle der dualen Lipidsenkungsstrategie bei der Regression von Arteriosklerose untersuchten. Methoden: Wir suchten in PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus und relevanten Referenzen nach RCTs (Beginn bis 20. Dezember 2015 ohne sprachliche Einschränkungen) und führten eine Metaanalyse mithilfe eines Zufallseffektmodells durch. Als Ergebnisse wurden die prozentuale Veränderung des Plaquevolumens, die Veränderung des Lumenvolumens sowie die prozentuale Veränderung von LDL, HDL und hsCRP gemessen. Ergebnisse: Es wurden 3 RCTs und 1 prospektive, nicht randomisierte Studie mit einer Gesamtpopulation von 554 Personen, hauptsächlich aus asiatischer Bevölkerung, analysiert. Statin plus Ezetimib zeigte eine signifikant stärkere Senkung des Plaquevolumens als Statin allein (WMD -4,13 mm3, Bereich von -7,42 mm3 bis 0,85 mm3; p=0,01); es gab eine Tendenz zum erhöhten Lumenvolumen in der Kombinationsgruppe ohne statistische Signifikanz [WMD 1,90 mm3 (-4,61 bis 8,40); p=0,57). Die Kombinationsstrategie führte zu einer signifikant höheren prozentualen Senkung des LDL am Ende der Nachbeobachtung [WMD: -16,16(-22,47 bis -9,85) p ≤ 0,00001]. Es wurden keine Unterschiede in der prozentualen Veränderung von HDL und hsCRP zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Schlussfolgerung: Die kombinierte Lipidsenkung durch Statin plus Ezetimib bewirkt eine signifikant stärkere Reduktion des Plaquevolumens und eine Senkung des LDL-Cholesterins. Weitere größere Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse in allen Bevölkerungsgruppen zu bestätigen.