Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Zerebrale Mikroblutungen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit während der Thrombozytenaggregationshemmung

Yoshiko Iwamoto, Hisashi Kai * , Kenji Fukuda, Hiroki Uchiwa, Takahiro Anegawa, Yuji Aoki, Hidemi Kajimoto, Yusuke Uchiyama, Toshi Abe, Tsutomu Imaizumi und Yoshihiro Fukumoto

Hintergrund : Eine Hirnblutung ist eine ernste Komplikation der Thrombozytenaggregationshemmung, insbesondere der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT), bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK), die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen. Es wurde vermutet, dass zerebrale Mikroblutungen (CMB), die bei der Magnetresonanztomographie (MRT) festgestellt werden, einen Risikofaktor für zukünftige Hirnblutungen darstellen. Über CMB bei KHK-Patienten während einer Thrombozytenaggregationshemmung ist jedoch wenig bekannt. Wir untersuchten die zeitlichen Veränderungen von CMB und ermittelten die Risikofaktoren für CMB bei Patienten mit KHK unter Thrombozytenaggregationshemmung.

Methoden: An dieser Studie nahmen prospektiv 14 CAD-Patienten teil, die eine Thrombozytenaggregationshemmung erhielten (DAPT bei 13 Patienten) und keine Vorgeschichte eines symptomatischen Schlaganfalls hatten. Zu Beginn und nach 8-monatiger Nachbeobachtung wurde eine MRT des Gehirns durchgeführt.

Ergebnisse: Die MRT-Untersuchung zu Beginn ergab bei zwei Patienten (14 %) CMB. Bei zwei weiteren Patienten (14 %) wurden durch die MRT-Nachuntersuchung neue CMB festgestellt. CMB-positive Patienten hatten eine größere Anzahl von Koronararterienläsionen (p = 0,04) und tendenziell einen höheren SYNTAX-Score zu Beginn (p = 0,06) als CMB-negative Patienten. Obwohl sich der Blutdruck (BP) zu Beginn zwischen den CMB-positiven und CMB-negativen Patienten nicht unterschied, war der Blutdruck nach 8 Monaten bei CMB-positiven Patienten signifikant höher als bei CMB-negativen Patienten (systolischer Blutdruck: p = 0,03, diastolischer Blutdruck: p = 0,02).

Schlussfolgerungen : KHK-Patienten mit schweren Koronararterienläsionen und schlechter Blutdruckkontrolle scheinen während der Thrombozytenaggregationshemmung einem höheren Risiko für CMB ausgesetzt zu sein. Dementsprechend ist eine strenge Kontrolle des Koronarrisikos, insbesondere der Blutdruckkontrolle, erforderlich, um neue CMB bei KHK-Patienten zu verhindern, die eine langfristige Thrombozytenaggregationshemmung erhalten.