Mohammad Gouda, Hany A Abdelwahab und Marwa Gad
Hintergrund: Ein echter kryptogener Schlaganfall ist für Neurologen und Kardiologen ein wirklich mysteriöses Ereignis. In einigen Fällen kann die Thromboembolietheorie trotz Ausschöpfung aller verfügbaren Untersuchungen nicht bewiesen werden. Der ambulante arterielle Steifheitsindex (AASI) ist ein neuer nichtinvasiver Index, der auf Grundlage der ambulanten Blutdrucküberwachung (ABPM) berechnet wird und die Arteriensteifigkeit einfach messen kann.
Hypothese: Wir haben versucht, den nichtinvasiven Parameter der Gefäßsteifigkeit (AASI) zu verwenden, um unsere Hypothese eines möglichen vaskulären Hintergrunds eines echten CS anstelle der Thromboembolietheorie zu stützen.
Methoden: Wir haben 49 Schlaganfallpatienten rekrutiert, bei denen sich durch umfassende Untersuchung herausgestellt hat, dass sie kryptogen waren (Gruppe I). Wir haben alle bekannten Risikofaktoren für Schlaganfälle ausgeschlossen und 24 weitere Fälle als Kontrollgruppe (Gruppe II) hinzugefügt. Für alle wurden eine ABPM und eine Berechnung des ASSI durchgeführt.
Ergebnisse: Der AASI betrug in Gruppe I 0,57 ± 0,02 und in Gruppe II 0,51 ± 0,03. Dieser Unterschied war hochsignifikant (t = -8,92, p < 0,001). Beim Aufzeichnen der ROC-Kurve wurde deutlich, dass der AASI ein starker Prädiktor für das Auftreten eines kryptogenen Schlaganfalls (CS) bei unseren Patienten ist, mit einem Grenzwert von 0,53, p < 0,001, Fläche unter der Kurve AUC = 0,89, Sensitivität = 96 %, Spezifität = 84 %.
Schlussfolgerung: Der AASI, ein Maß für die dynamische Beziehung zwischen diastolischem und systolischem Blutdruck über den ganzen Tag, scheint ein guter Prädiktor für das Auftreten eines echten CS zu sein und unsere Theorie eines vaskulären und nicht eines thromboembolischen Ereignisses zu unterstützen. Dies kann in Zukunft die Hinzufügung von ABPM und die Berechnung des AASI in der klinischen Routinepraxis bei Patienten mit echtem CS unterstützen.
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