Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

CABG ohne Pumpe und Klemme! Ist das besser oder schlechter?

Kamales Kumar Saha

CABG ohne Pumpe und Klemme! Ist das besser oder schlechter?

Die Vorteile einer Koronarbypassoperation ohne Herz-Lungen-Maschine zur Verringerung von Komplikationen bei dieser Art von Operation sind in der Literatur gut belegt. Außerdem hat die Vermeidung einer Aortenmanipulation und die Verwendung beidseitiger Arteria thoracica während einer Koronarbypassoperation ohne Herz-Lungen-Maschine den Vorteil, dass das Langzeitergebnis verbessert und die Schlaganfallrate gesenkt wird. Trotz überzeugender Belege wird die OPCAB von Skeptikern nur wenig angenommen. In dieser Übersicht werden aktuelle Belege zur Durchgängigkeit der Transplantate, Vollständigkeit der Revaskularisierung und Überlebensrate nach Koronarbypassoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine erörtert. Ähnliche Durchgängigkeitsraten der Arteria thoracica in einer dänischen randomisierten Studie mit Herz-Lungen-Maschine im Vergleich zu einer Studie mit Herz-Lungen-Maschine legen nahe, dass beide Techniken vergleichbar sind. Verschiedene Faktoren, die die Durchgängigkeit des Transplantats nach einer Koronarbypassoperation beeinflussen, wurden erörtert. Eine anortale Koronarbypassoperation ohne Herz-Lungen-Maschine hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie die Schlaganfallrate senkt, und kann die beste chirurgische Alternative zu einer perkutanen Koronarintervention sein.