Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Vorhofplikatur mit Verschluss des Herzohrs während der MVR, im großen linken Vorhof, frühes Ergebnis

Mahmoud Khairy Elhaish*

Ziel: Bewertung der Auswirkungen der neuen kombinierten Technik der hinteren linken Vorhofplikatur und Obliteration des linken und rechten Herzvorhofs während eines Mitralklappenersatzes bei Rheumapatienten mit großem linken Vorhof.

Methoden: 26 Patienten mit rheumatischer Mitralklappeninsuffizienz und einem riesigen linken Vorhof (> 6,5 cm) wurden prospektiv in zwei Gruppen aufgeteilt. Gruppe A: 12 Patienten mit Symptomen einer Kompression des linken Vorhofs, die

hintere linke Vorhofplikatur mit Obliteration des linken und rechten Herzvorhofs während der MVR. Gruppe B: 14 Patienten ohne Kompressionssymptome, die ohne Plikatur operiert wurden. Wir verglichen die Ergebnisse der Gruppen, um die Wirkung dieser Technik zu untersuchen.

Ergebnisse: Kein Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf präoperative klinische Variablen wie Alter, Geschlecht, Vorhofflimmern und Auswurffraktion. In Bezug auf die operativen, Aortenklemm- und kardiopulmonalen Zeiten gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 6,4 ± 1,2 Monaten. Der Durchmesser des linken Vorhofs nahm in Gruppe A signifikant von 7,5 cm auf 5,5 cm ab (p<0,01), in Gruppe B blieb er unverändert. Die postoperative Auswurffraktion (EF) in Gruppe A war besser als die präoperative EF und im Vergleich mit Gruppe B. Der Sinusrhythmus wurde bei 6 Patienten (50 %) in Gruppe A wiederhergestellt, in Gruppe B nicht.

Schlussfolgerungen : Bei Rheumapatienten mit einem linken Vorhofdurchmesser von >6,5 cm scheint eine Faltung der hinteren linken Vorhofwand mit Obliteration des linken und rechten Herzvorhofs während eines Mitralklappenersatzes sicher und wirksam zu sein. Sie verringert den linken Vorhofdurchmesser und die Häufigkeit von Vorhofflimmern. Außerdem verbessert sie die postoperativen Herzfunktionen.