Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Arteriosklerotische Belastung der Koronararterien bei Diabetikern mittels Mehrschicht-Computertomographie-Angiographie

Karim Mohamed Zaki El-Said

Hintergrund: Mehrere Studien haben die erhebliche Belastung durch koronare Herzkrankheiten bei Diabetikern bestätigt. Es wurde jedoch keine optimale Bewertungsmethode zur Risikostratifizierung dieser Bevölkerung vorgeschlagen. Wir haben diese Studie durchgeführt, um die Auswirkungen von Diabetes auf die koronare atherosklerotische Belastung mithilfe der koronaren Computertomographie-Angiographie (CCTA) aufzuklären.

Materialien und Methoden: Diese vergleichende Querschnittsstudie wurde im Zeitraum zwischen März 2019 und März 2020 in der Computertomographie-Einheit der Kardiologieabteilung des Polizeikrankenhauses in Kairo, Ägypten, durchgeführt und umfasste 100 Fälle mit koronarer Atherosklerose, die in zwei Gruppen unterteilt wurden: die nichtdiabetische Gruppe (63 Fälle) und die diabetische Gruppe (37 Fälle). Bei allen Probanden wurde eine vollständige Anamnese, eine gründliche körperliche Untersuchung und routinemäßige Laboruntersuchungen durchgeführt. Zusätzlich wurden bei allen Fällen eine Echokardiographie und eine CCTA durchgeführt. Außerdem wurde der Kalzium-Score berechnet.

Ergebnisse: Die Diabetikergruppe war deutlich jünger, nämlich 50,54 ± 8,80 und 56,57 ± 7,96 bei der Nichtdiabetikergruppe, p=0,001. Geschlecht und Body-Mass-Index unterschieden sich jedoch nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen. Obwohl die Raucherhäufigkeit in den untersuchten Gruppen vergleichbar war, war Bluthochdruck in der Diabetikergruppe signifikant häufiger, nämlich 46 % und 70,3 % bei den Nichtdiabetikern bzw. 70,3 % bei den Diabetikern und p=0,019. Dyslipidämie war in der Diabetikergruppe signifikant häufiger, nämlich 91,9 % bei den Diabetikern und 50,8 % bei den Nichtdiabetikern, p<0,001. Die meisten der untersuchten echokardiografischen Variablen waren in den beiden Gruppen vergleichbar. Bei den Diabetikern kam es zu einer signifikanten Erhöhung der Plaquezahl, wobei die Spanne der Plaquezahl bei den Nichtdiabetikern (0–9) gegenüber (0–13) bei den Diabetikern lag, p<0,001. Bei den diabetischen Fällen war eine signifikante Zunahme der Anzahl erkrankter Gefäße zu verzeichnen, im Durchschnitt 2 bei der nichtdiabetischen Gruppe und 3 bei der diabetischen Gruppe (p<0,001). Obstruktive Läsionen traten bei diabetischen Fällen häufiger auf und zeigten 70,3 % der Fälle, während dies bei nichtdiabetischen Fällen 55,6 % und p<0,001 der Fall war. Der Kalziumwert war bei der diabetischen Gruppe im Vergleich zu den nichtdiabetischen Fällen signifikant höher und lag im Durchschnitt bei 210 bzw. 165 bei den diabetischen und nichtdiabetischen Fällen und p<0,001.

Schlussfolgerung: Es ist offensichtlich, dass Diabetes mit einer höheren atherosklerotischen Belastung der Koronararterien einhergeht. Darüber hinaus scheint der Calcium-Score eine zuverlässige Möglichkeit zur Beurteilung des Schweregrads der koronaren Atherosklerose zu sein.