Internationale Zeitschrift für Herz-Kreislauf-Forschung

Akutes rheumatisches Fieber mit schwerer Epistaxis bei einem Kind in Sokoto, Nigeria

Khadijat O Isezuo1 *, Usman M Sani1, Usman M Waziri1, Bilkisu I Garba1, Yahaya Mohammed2, Lukman K Coker1 und Monsurat A Falaye1

Hintergrund: Rheumatische Herzkrankheit (RHD) ist eine vermeidbare Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle und Behinderungen. Ihr geht akutes rheumatisches Fieber (ARF) voraus, für das es einige Diagnosekriterien gibt. Einige Fälle weisen atypische Merkmale auf, darunter Nasenbluten, das bei etwa 4 % der ARF auftritt. Ziel: Bericht über den Fall eines Kindes, das an einer fiebrigen Erkrankung mit Nasenbluten litt und 2 Monate später eine rheumatische Herzklappenerkrankung entwickelte. Fallbericht: Ein 10-jähriges Mädchen mit einer Vorgeschichte von hohem Fieber seit einer Woche und Nasenbluten seit einem Tag. Sie hatte weder Halsschmerzen noch Gelenkschmerzen und auch keine Vorgeschichte von Nasenbluten. Sie hatte Fieber (38,7 °C), war mäßig blass und hatte Anikterus. Sie erhielt innerhalb von 24 Stunden eine Bluttransfusion und wurde gegen Sepsis und Malaria behandelt. Am 4. Tag der Aufnahme zeigte sie trotz ausreichender Bluttransfusion Anzeichen einer kardialen Dekompensation. Die Ergebnisse des großen Blutbilds, des peripheren Blutausstrichs und des Gerinnungsprofils deuteten nicht auf Blutungsanomalien hin. Das Fieber verschwand nach mehreren Antibiotika und Antimalariamitteln. Sie wurde 2 Monate lang nicht nachuntersucht, zeigte dann aber zunehmende Ermüdbarkeit, Husten und schnelle Atmung. Kein vorheriges Fieber, Gelenkschmerzen oder Halsschmerzen. Sie hatte Atemnot und Tachykardie. Sie hatte einen verschobenen Herzspitzenstoß und ein apikales pansystolisches Herzgeräusch. Die Echokardiographie ergab eine RHD mit Mitral- und Aorteninsuffizienz. Sie wird derzeit in einer Kinderkardiologieklinik nachuntersucht. Schlussfolgerung: Die Patientin hatte einige Wochen vor der Diagnose einer RHD eine fiebrige Erkrankung mit Nasenbluten und Herzversagen, was die Möglichkeit unterstützt, dass es sich bei der Erstvorstellung wahrscheinlich um ARF mit Nasenbluten handelte. Gefährdete Kinder mit Fieber, Nasenbluten und kardialer Dekompensation sollten auf ARF untersucht werden.