Zeitschrift für immunologische Techniken und Infektionskrankheiten

Überwachung unzureichend untersuchter Fälle des Nahost-Atemwegssyndroms im Rahmen einer internationalen Gesundheitskrise im Sulianti Saroso Infectious Diseases Hospital im Zeitraum 2014–2018

Anita Nugroho

Das Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus (MERS-CoV) ist eine neue Variante des Coronavirus. Etwa 80 % der vom Königreich Saudi-Arabien gemeldeten Fälle beim Menschen wurden gemeldet. Bei Fällen außerhalb des Nahen Ostens handelt es sich um Menschen, die sich im Nahen Osten infiziert haben und in Gebiete außerhalb des Nahen Ostens gereist sind. Bei einer internationalen gesundheitlichen Notlage (PHEIC) muss im MERS-Fall das Risiko für die menschliche Gesundheit, das Risiko einer internationalen Ausbreitung der Krankheit und das Risiko einer Beeinträchtigung des internationalen Reiseverkehrs bewertet werden. MERS-Fälle werden durch Überwachung bei der Einreise ins Land und durch regionale Überwachung frühzeitig erkannt. Indonesien ist das Land mit einer mehrheitlich muslimischen Bevölkerung und reist seit langem zur Hadsch und Umrah nach Saudi-Arabien. Das Sultanate Saroso Infectious Diseases Hospital (SSIDH) ist ein nationales Überweisungskrankenhaus für Infektions- und übertragbare Krankheiten in Indonesien und hat die Aufgabe, das Management und die Überwachung von Infektionskrankheiten, darunter neu auftretende, wieder auftretende und Tropenkrankheiten, zu organisieren. Im MERS-Fall führt das SSIDH das Fallmanagement und die Überwachung für ins Krankenhaus eingelieferte, unzureichend untersuchte MERS-Fälle durch. Das Ziel der Studie ist es, wenig untersuchte MERS-Fälle zu beschreiben, die im Zeitraum 2014–2018 hospitalisiert wurden. Die Methode umfasst eine passive Überwachung. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Zahl der hospitalisierten MERS-Fälle, die nicht untersucht wurden, rückläufig ist. Die Zahl der hospitalisierten Fälle nach Geschlecht betrug 52 % Männer, 82 % waren 45 Jahre oder älter. Basierend auf der Reisegeschichte waren es 66,7 % für Umrah, 31 % der Fälle stammten aus Gebieten außerhalb von Jakarta. Die meisten Patienten wurden vom Krankenhaus überwiesen und die endgültige Diagnose lautete Lungenentzündung (66 %). Die Laborergebnisse für alle Fälle im Zeitraum 2014–2018 waren MERS-CoV-negativ. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass es keine positiven MERS-CoV-Tests gibt, die meisten MERS-Fälle mit Lungenentzündung. Eine nachhaltige Überwachung ist als Frühwarnung für neu auftretende und wiederkehrende Krankheiten, insbesondere MERS, erforderlich.

Angesichts der Übertragungswege des Middle East Respiratory Syndrome (MERS) ist bei medizinischem Personal, das mit MERS-Patienten in Kontakt kommt, ein Risiko einer MERS-Infektion erforderlich. Wir untersuchten die Prävalenz von MERS-Coronavirus (CoV)-Immunglobulin (Ig) G bei medizinischem Personal, das MERS-Patienten ausgesetzt war, und berechneten die Inzidenz der MERS-Fälle bei medizinischem Personal. Wir rekrutierten medizinisches Personal aus Krankenhäusern, die von bestätigten MERS-Patienten besucht worden waren. Das Serum wurde 4 bis 6 Wochen nach dem letzten Kontakt mit einem bestätigten MERS-Patienten gesammelt. Wir führten einen Enzymimmunoassay (ELISA) durch, um auf das Vorhandensein von MERS-CoV-IgG zu prüfen, und einen indirekten Immunfluoreszenztest (IIFT), um MERS-CoV-IgG zu bestätigen. Zur Erhebung von Informationen zur Exposition verwendeten wir einen Fragebogen. Die Inzidenz der MERS-Fälle berechneten wir, indem wir die Summe der per PCR und serologisch bestätigten Fälle durch die Anzahl der exponierten medizinischen Mitarbeiter in den teilnehmenden Krankenhäusern dividierten. Insgesamt hatten 1169 medizinisches Personal in 31 Krankenhäusern Kontakt mit 114 MERS-Patienten, und unter den medizinischen Mitarbeitern waren 15 in den untersuchten Krankenhäusern PCR-bestätigte MERS-Fälle. Bei 737 Teilnehmern wurde eine serologische Analyse durchgeführt. ELISA war bei fünf Teilnehmern positiv und bei sieben grenzwertig. IIFT war bei zwei (0,3 %) dieser 12 Teilnehmer positiv. Unter den Teilnehmern, die keine geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA) verwendeten, betrug die Seropositivität 0,7 % (2/294) im Vergleich zu 0 % (0/443) in Fällen mit geeigneter PSA. Die Inzidenz einer MERS-Infektion bei medizinischem Personal betrug 1,5 % (17/1169). Die Seroprävalenz von MERS-CoV-IgG unter medizinischem Personal war bei Teilnehmern höher, die keine geeignete PSA verwendeten