Zeitschrift für Neurowissenschaften und klinische Forschung

Neurotoxischer Schlangenbiss: Behandlung

Tarun Kumar Dutta*

Auf dem indischen Subkontinent gibt es im Wesentlichen zwei Arten neurotoxischer Schlangen, nämlich die Indische Kobra und die Gewöhnliche Krait. Das Gift wirkt an der myoneuralen Verbindung und lähmt die Muskeln. Der Biss einer Kobra hat eine reversible Wirkung auf die Muskeln und der Patient reagiert auf ASV und Anticholinesterase; die Gewöhnliche Krait hat jedoch eine irreversible Wirkung und der Patient kann aufgrund einer Bulbär- und Atemlähmung sterben und muss daher möglicherweise für längere Zeit künstlich beatmet werden.

Fallbericht: Eine 30-jährige Hausfrau stand morgens auf und stellte fest, dass sie ihre Augen nicht vollständig öffnen konnte; außerdem bemerkte sie gelegentlich Doppelbilder.

Der Patient hatte letzte Nacht auf einer Matte auf dem Boden geschlafen. Bei näherer Betrachtung war ein schmerzloser Biss am rechten Arm zu sehen. Im Laufe der Zeit klagte der Patient über Schluckbeschwerden und nasales Aufstoßen von Nahrung. Der behandelnde Arzt vermutete aufgrund seiner Berufserfahrung einen neurotoxischen Schlangenbiss und möglicherweise einen Kraitbiss. Der Patient entwickelte daraufhin Schluckbeschwerden, Muskelschwäche und Atemnot. Der Patient wurde sofort in ein Krankenhaus gebracht und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Dem Patienten wurde polyvalentes Anti-Schlangengift (ASV) und Neostigmin-Injektionen verabreicht.

Nach einigen Stunden besserte sich der Zustand der Patientin und Herptose und Diplopie verschwanden. Anschließend wurde sie vom Beatmungsgerät entwöhnt und innerhalb der nächsten zwei Tage wurde die Patientin entlassen.