Zeitschrift für klinische und experimentelle Onkologie

Strahlentherapie nach Prostatektomie in einer einzelnen tertiären Einrichtung: Ergebnisse in Bezug auf das prostataspezifische Antigen vor der Strahlentherapie

Janice Yeh*, Ivan Iankov, Myo Min, Mohamad Rukasri Abdul Rahim und Daniel Roos

Ziel: Der Zeitpunkt der Strahlentherapie (RT) nach radikaler Prostatektomie (RP) bei Patienten mit hohem Prostatakrebsrisiko wird weiterhin diskutiert. Dies ist eine retrospektive Studie mit dem Ziel, den Einfluss der Werte des prostataspezifischen Antigens (PSA) vor der RT auf die RT-Ergebnisse nach der Prostatektomie in einem australischen Zentrum zu bewerten.

Methode: Die geeigneten Patienten wurden zwischen Januar 2004 und Dezember 2013 im Royal Adelaide Hospital behandelt, mit Ausnahme derjenigen mit Lymphknoten- oder Fernmetastasen vor der RT oder derjenigen, die vor der RT eine neoadjuvante Androgenentzugstherapie erhalten hatten. Der primäre Endpunkt des biochemischen fehlerfreien Überlebens (bFFS) wurde als Zeit vom RP bis zum Datum des biochemischen Versagens (bF) definiert. Kovariate des Gleason-Scores, des PSA nach RP und des PSA vor der RT wurden in Bezug auf das bFFS weiter analysiert.

Ergebnisse: 103 von 122 Patienten wurden einer abschließenden Analyse unterzogen (8 wurden aus den oben genannten Gründen ausgeschlossen; bei 11 fehlten Daten). Die mediane Nachbeobachtung nach RP betrug 60 Monate. Die Kaplan-Meier (KM)-Schätzungen der Überlebenswahrscheinlichkeiten für 1, 2, 3, 4 und 5 Jahre lagen bei 93,5 %, 83,4 %, 82,4 %, 76,6 % bzw. 71 %. Es gab keine statistisch signifikante Korrelation zwischen bFFS und pathologischem T-Stadium (p=0,1), chirurgischer Randbeteiligung (p=0,7) oder RT-Gesamtdosis (p=0,8). Analysen auf der Grundlage von KM-Überlebensverteilungen und Log-Rank-Tests legen nahe, dass der pathologische Gleason-Score einen gewissen Einfluss auf bFFS haben könnte (p=0,04). Eine Verdoppelung des PSA vor RT bei Beibehaltung aller anderen Faktoren und Kovariaten erhöht das Risiko von bF zu einem bestimmten Zeitpunkt im Durchschnitt um etwa 19 %.

Schlussfolgerung: Diese retrospektive Studie einer einzelnen Institution liefert hinreichende Beweise für den Einfluss des PSA vor der RT auf die RT-Ergebnisse nach der RP und spricht für eine frühere Überweisung zur RT.