Zeitschrift für klinische und experimentelle Onkologie

Mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verbundene Kachexie: Rolle des modifizierten Glasgow-Prognose-Scores bei der Prognose

Debora Cardoso, Leonor Vasconcelos Matos, Leonor Fernandes, Tiago Dias Domingues, Ricardo João, Renata Medeiros-Mirra, Helena Miranda und Ana Martins

Krebsassoziierte Kachexie (CAC) ist ein allgegenwärtiges Merkmal von Bauchspeicheldrüsenkrebs (PC), und ein Drittel der Patienten stirbt an den Komplikationen. Systemische Entzündungen spielen bei CAC eine zentrale Rolle, und der modifizierte Glasgow Prognostic Score (mGPS) ist ein zuverlässiges entzündungsbasiertes Prognoseinstrument. Wir wollten den Prognosewert der konsensbasierten Kachexieklassifizierung und des mGPS sowie deren Übereinstimmung beurteilen und relevante klinische Prädiktoren für Kachexie analysieren. Diese unizentrische, retrospektive Kohortenstudie umfasste Patienten mit fortgeschrittenem PC, die über einen Zeitraum von 5 Jahren behandelt wurden. Die Kachexie wurde nach Gewichtsverlust, Body-Mass-Index und mGPS klassifiziert. Der Fisher-Test wurde verwendet, um die Korrelation zwischen den Klassifikationen zu prüfen, und logistische Regressionsmodelle wurden durchgeführt, um ihre Verbindung mit anderen Variablen zu prüfen. Das Überleben wurde mithilfe einer Cox-Regression und Kaplan-Meier-Kurven analysiert. 88 geeignete Patienten (durchschnittliches Alter 72 Jahre, 56 % weiblich) wurden untersucht. Zu Beginn hatten kachektische Patienten (CP) (77 %) im Vergleich zu Patienten vor CP einen schlechteren Leistungsstatus (p = 0,016), mehr NLR > 3,5 (p < 0,01) und Hypoalbuminämie (p 0,01). Von den 77 % (n = 68), die als kachektisch eingestuft wurden, hatten nur 16 % (n = 8) ein positives mGPS. Es wurde kein Zusammenhang zwischen den Klassifikationen festgestellt (p = 0,187). In der multivarianten Analyse war NLR > 3,5 ein signifikanter Prädiktor sowohl für Kachexie (p < 0,001) als auch für positives mGPS (p < 0,01). Das mediane Gesamtüberleben (OS) für Patienten vor CP betrug 19,1 Monate gegenüber 4,9 Monaten für Patienten (HR 1,94 95 % CI 1,10-3,43 p = 0,02). Ein positives mGPS zu Beginn war ein unabhängiger Prädiktor für das schlechteste Gesamtüberleben (HR 2,73, 95 % KI 1,126,66, p=0,027). CAC führt zu den schlechtesten Überlebensraten, und ein besseres Verständnis dieses Syndroms bei PC kann die Ergebnisse für diese Patienten verbessern. Unsere Studie deutet auf einen zu Beginn vorherrschenden Fettverlustphänotyp hin, dass Patienten mit positivem mGPS einem höheren Risiko für schlechteste Ergebnisse ausgesetzt sind und dass NLR ein potenzieller Prädiktor für CAC ist. Eine rechtzeitige Identifizierung prognostischer Marker kann zu einer besseren standardisierten Behandlung von CAC führen