Zeitschrift für klinische und experimentelle Onkologie

Mechanismen der Entstehung von Peritonealoberflächenmalignitäten auf milchigen Omentalflecken aus niedriggradigem muzinösem Blinddarmkarzinom

Yutaka Yonemura, Emel Canbay, Yoshio Endou, Haruaki Ishibashi, Akyoshi Mizumoto, Masahiro Miura, Yan Li, Yang Liu, Kazuyoshi Takeshita, Masumi Ichinose, Nobuyuki, Takao, Masamitsu Hirano, Shouzou Sako und Gorou Tsukiyama

Mechanismen der Entstehung von Peritonealoberflächenmalignitäten auf milchigen Omentalflecken aus niedriggradigem muzinösem Blinddarmkarzinom

Zweck : Omental Milky Spots (OMS) spielen vermutlich eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Peritoneal Surface Malignity (PSM). Die Rolle von Omental Milky Spots und Krebsmetastasen beim Menschen ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Die vorliegende Studie zeigt die Mechanismen der Metastasenbildung auf den Omental Milky Spots (OMS) aus niedriggradigen AMC.

Methoden und Materialien: Um den Mechanismus der Bildung von Peritonealmetastasen bei niedriggradigem muzinösem Appendixkarzinom (AMC) zu klären, wurden 195 niedriggradige AMC mit einem Peritonealkarzinomindex (PCI) von ≤28 auf die Verteilung von Peritonealmetastasen untersucht. Das Peritoneum wurde bei 10 Patienten reseziert und als Vollpräparat präpariert. Die Präparate wurden mittels 5'-Nukleotidase- und alkalischer Phosphatase-Doppelfärbung und immunhistologischer Färbung mit D2-40, Anti-CD31 und Anti-Ki-67-monoklonalem Antikörper untersucht. Darüber hinaus wurden Peritonealteile mittels Rasterelektronenmikroskopie untersucht. Ergebnisse: Das pelvine und subdiaphragmatische Peritoneum war bei 164 (84 %) bzw. 143 (73 %) Patienten betroffen. Das große Netz war bei 135 (69 %) Patienten betroffen. Bei der SEM-Beobachtung wurden mit Ausnahme des Omentum majus keine typischen milchigen Flecken auf dem Peritoneum beobachtet. Die Oberfläche des OMS war mit kubischen Mesothelzellen bedeckt. Zwischen den kubischen Mesothelzellen wurden viele Stomata gefunden. Nach Verdauung des OMS mit 6N KOH wurde am OMS eine scheibenförmige Peritonealtasche entdeckt. Auf der Collagenplatte, die den Boden der Tasche bedeckte, wurden kleine Löcher gefunden. Unterhalb der Tasche schlossen sich anfängliche Lymphgefäße mit Stomata an die Tasche an. Agglomerierte Blutkapillaren verteilten sich um die anfänglichen Lymphgefäße. Um die Stomata herum wurden auf dem OMS Metastasenherde gefunden, jedoch nicht auf den flachen Mesothelzellen des Omentum majus. Schlussfolgerung: Freie Peritonealkrebszellen von niedriggradigem AMC können an den Stomata adsorbiert werden und am OMS haften. Dann vermehren sie sich auf dem OMS.