Zeitschrift für klinische und experimentelle Onkologie

Auswirkungen einer lokoregionalen Unterbehandlung bei älteren Patienten mit frühem Brustkrebs (Protokoll Yameka-09sdlt); Multizentrische retrospektive Kohortenstudie

Can Atalay, Sertac Ata Guler, Derya Selamoglu, Vahit Ozmen, Erol Aksaz, Turgay Simsek, Zafer Canturk N, Ulvi Meral, Semih Gorgulu, Evrim Kallem, Serdar Ozbas, Semiha Sen L und Bahadir M Gulluoglu

Auswirkungen einer lokoregionalen Unterbehandlung bei älteren Patienten mit frühem Brustkrebs (Protokoll Yameka-09sdlt); Multizentrische retrospektive Kohortenstudie

Ältere Brustkrebspatientinnen werden generell von klinischen Studien ausgeschlossen, und bei dieser Patientengruppe werden häufiger nicht standardmäßige Behandlungen verabreicht. Ziel der Studie ist es, den Einfluss einer nicht standardmäßigen lokoregionalen Behandlung auf das Überleben bei älteren Patienten mit Brustkrebs im klinischen Frühstadium zu beurteilen. Patientinnen über 70 Jahre, die zwischen 1998 und 2009 wegen eines einseitigen Brustkrebses im Frühstadium operiert wurden, wurden retrospektiv in die Studie aufgenommen. Patienten- und Tumormerkmale wurden erfasst. Adjuvante Behandlungen, letztes Nachuntersuchungsdatum sowie Rezidive und/oder Tod wurden erfasst. Behandlungen ohne Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie, ohne Wächterlymphknotenbiopsie oder Achseldissektion, ohne Achseldissektion oder Achseldissektion im Falle eines positiven Wächterlymphknotens und ohne Strahlentherapie bei ≥ 4 positiven Lymphknoten wurden als lokoregionale Unterbehandlung angesehen. Das krankheitsfreie, brustkrebsspezifische und Gesamtüberleben von Patientinnen, die standardmäßige und nicht standardmäßige lokoregionale Behandlungen erhielten, wurden verglichen. 384 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 74 Jahren wurden in die Studie aufgenommen. Die mittlere Tumorgröße betrug 25 mm. Eine nicht standardmäßige lokoregionale Behandlung wurde bei 90 (23,4 %) Patienten angewendet. Am häufigsten wurde eine axilläre Behandlung ausgelassen. Patienten mit 3 oder mehr Begleiterkrankungen erhielten deutlich weniger standardmäßige lokoregionale Behandlung. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 35 Monate und während dieser Zeit erlitten 10,4 % der Patienten einen Rückfall, während 13 % der Patienten verstarben. Obwohl das krankheitsfreie Überleben in beiden Gruppen ähnlich war, war das Gesamtüberleben und das brustkrebsspezifische Überleben bei denjenigen Patienten, die eine nicht standardmäßige lokoregionale Behandlung erhielten, deutlich geringer. Wenn die Anzahl der Begleiterkrankungen drei oder mehr erreicht, gibt es eine starke Tendenz, weniger standardmäßige lokoregionale Behandlung zu verabreichen. In den meisten Fällen unterzogen sich die Patienten keiner axillären Stadienbestimmung oder Behandlung. Obwohl eine lokoregionale Unterbehandlung zu einem schlechteren Gesamtüberleben und brustkrebsspezifischen Überleben führte, unterschied sich das krankheitsfreie Überleben bei älteren Brustkrebspatientinnen im Frühstadium, die angemessen behandelt wurden, nicht. Bei der Auswertung der Ergebnisse der vorliegenden Studie sollte die kurze Nachbeobachtungszeit berücksichtigt werden.