Zeitschrift für Krankenpflege und Patientenversorgung

Erkundung der neuesten Fortschritte in der Krankenpflegeausbildung und -kommunikation

Inderjeet Kaur

Druckgeschwüre sind ein häufiges Problem im Gesundheitswesen und können sowohl für den Patienten als auch für das Pflegepersonal eine Belastung darstellen. Es gibt viele Faktoren, die zu Druckgeschwüren beitragen, wie Reibung, Feuchtigkeit, Temperatur, anhaltender Druck, Ernährungsmängel und Bewegungslosigkeit. Diese Faktoren verursachen einen Verschluss durch äußeren Druck und eine durch Scherkräfte bedingte Durchblutungsstörung.

Aufgrund seiner Lage ist es anfällig für Schäden durch Traumata, Sonnenlicht und Umweltschadstoffe. Abgesehen von diesen verschiedenen Störungen wie Druck stellt es eine häufige, aber potenziell vermeidbare Erkrankung dar, die am häufigsten bei Hochrisikogruppen wie älteren Menschen und Personen mit körperlichen Beeinträchtigungen aufgrund akuter oder chronischer systemischer Erkrankungen auftritt.

Dekubitus bleibt ein großes Gesundheitsproblem, das etwa 3 Millionen Erwachsene betrifft. Die Epidemiologie von Dekubitus ist je nach Umgebung unterschiedlich: 0,04 % bis 38 % in der Akutpflege, 2,2 % bis 23,9 % in der Langzeitpflege und 17 % in der häuslichen Pflege. Die Prävalenz von Dekubitus beträgt in Indien 5,2 %, in Kanada 25 % in der Akutpflege, 30 % in der nicht akuten Pflege, 22 % in gemischten Gesundheitseinrichtungen und 15 % in der Gemeinschaft.

EINFÜHRUNG:

„Vorbeugen ist besser als pflegen“

Die Haut ist das größte Organ des Körpers, sowohl was die Oberfläche als auch das Gewicht betrifft, und bedeckt den gesamten Körper. Das Integumentsystem schützt, verleiht dem Körper Form und vermittelt sensorische Informationen über die Umgebung. Kein anderes Körperorgan ist leichter zu untersuchen oder anfälliger für Infektionen, Krankheiten und Verletzungen als die Haut.

Druckgeschwüre sind ein häufiges Problem im Gesundheitswesen und können sowohl für den Patienten als auch für das Pflegepersonal eine Belastung darstellen. Es gibt viele Faktoren, die zu Druckgeschwüren beitragen, wie Reibung, Feuchtigkeit, Temperatur, anhaltender Druck, Ernährungsmängel und Bewegungslosigkeit. Diese Faktoren verursachen einen Verschluss durch äußeren Druck und eine durch Scherkräfte bedingte Durchblutungsstörung.

Dekubitus bleibt ein großes Gesundheitsproblem, das etwa 3 Millionen Erwachsene betrifft. Die Epidemiologie des Dekubitus

 

Die Anzahl der Geschwüre variiert je nach Einrichtung: 0,04 % bzw. 38 % in der Akutpflege, 2,2 % bzw. 23,9 % in der Langzeitpflege und 17 % in der häuslichen Pflege. Die Prävalenz von Druck liegt in Indien bei 5,2 %, in Kanada bei 25 % in der Akutpflege, 30 % in der nicht akuten Pflege, 22 % in gemischten Einrichtungen der Gesundheitsversorgung und 15 % in der Gemeinschaft.

Als Dekubitus bezeichnet man schmerzhafte, oft gerötete Bereiche degenerierter, ulzerierter Haut, die durch Druck und Bewegungsmangel verursacht und durch Kontakt mit Urin und reizenden Substanzen auf der Haut verschlimmert werden. Häufig sind Körperstellen wie Kreuzbein, Ellbogen, Knie und Knöchel betroffen. Die Symptome von Dekubitus sind Rötung, Druckempfindlichkeit, Unbehagen, ein Bereich, der bei Berührung kalt wird, lokale Ödeme und Gangrän.

Stadium 1: ist das oberflächlichste Stadium und wird durch nicht bleichbare Rötungen angezeigt. In diesem Stadium kann die Haut heißer oder kühler als normal sein, eine alte Textur aufweisen oder für den Patienten schmerzhaft sein.

Stage 2: In this stage epidermis is involved and ulcers are not extended to dermis. The ulcer referred as a blister or abrasion.

Stage 3: In this stage full thickness of the skin involved and ulcer may extend into the subcutaneous tissue. There may be undermining damage that makes the wound much larger than it may see on the surface.

Stage4: In this stage the ulcer become deepest, extending into the muscle tendon or even in bones. Changing positioning in bed often reduces pressure on any one spot. Care giver need to follow a schedule for turning and responsible after every 15 minute. Using support surface such as special cushions, pads, matters and beds that relieve pressure. It is essential to keep wounds clean to prevent infection.

Gupta N, Loong. B and Loong. (2011) stated Comparing and contrasting knowledge of pressure ulcer, assessment, prevention and management in people with spinal cord injury among nursing staff working into two metropolitan spinal unit and rehabilitation training specialist in a three way. The studies shows response was 79% and 71% from the two spinal cords injury units and 46% from doctors.

Knowledge and management of pressure ulcers was conducted in U.S to determine if a structure workshop on a knowledge and management of pressure ulcers for nurses let to an improvement knowledge in the participants. The result of the study was 28 nurses participated in the workshop. The scores of the control test were compared with scores after teaching a substantial and statically significant development was observed (mean 11.1[SD, 2.1] and mean 14.6 [SD]on 21 items before and after teaching respectively P<100. A Lecture base workshop on knowledge and management of pressure ulcers helped improve nurse's knowledge and allows them bed to overcome training deficiencies.

Schoonhoven L et al (2006) conducted a study on 13 patients to assess the pressure ulcer prevalence in different group during follow up. Result showed that weekly incidence rate was 0.006/week. Highest rate were observed for surgical patient and lower for geriatric and neurological patient.

Tom Defloor, et al (2005) was conducted study on knowledge and attitude of nurse on pressure ulcer prevention in Belgian and aim was the study is to assess the knowledge and attitude of nurses about pressure ulcer prevention in Belgian the result shows that prevalence was 13.55%.Approximately 30% of the patient were at risk .Only 13.9% of their patients received fully adequate preventive care. The mean knowledge and attitude scores were 49.7%-71.3% respectively.

As highlighted by Brown (2003) in systemic review about 33.3% of ICU patient died 30 days after the onset of full thickness pressure ulcer and 73.3% had died after 1 year.

 Skin care is a fundamental nursing skill. Nursing staff may see this as elementary and not feel the need to focus education energy on skin care. There are many nursing homes that do not have access to expert wound care consultation to stay current, especially in rural area.

Nursing staff face an immense challenge in caring for the skin of patients with bed ridden diseases but by treating them holistically and educating both parents and their care giver; worthy skin integrity can be achieved. The key to successful prevention and treatment of pressure ulcers is the administrative process of setting up proper care plan as well as hands on nursing work so that it ensures the provision of high and satisfactory quality care to the patient and contribute a lot in the reduction of hospital stays due to pressure ulcer eruption that is the common complication after any acute and chronic injury that are difficult to treat and cost more. Its mandatory nurses should have good knowledge and practices while they provide care to those patients at risk of development of pressure ulcer.

Lyder H.C et al studied that preventing pressure ulcers had been a nursing concern for many years. Infect Florence Nightingale in 1859 wrote "if she has a bedsore, it's generally not the fault of the disease, but of the nursing". Others view pressure ulcer as a "visible mark of care giver sin associated with poor nonexistent nursing care.

N Gupta et al (2011) was comparing and contrasting knowledge of pressure ulcer, assessment, prevention and management in people with spinal cord injury among nursing staff working into two metropolitan spinal units and rehabilitation training specialist in a three way. The studies shows response was 79% and 71% from the two spinal cord injury units and 46% from doctors. There is also difference in management knowledge among nurses based on work rather than years of experience.

Altum et al (2011) a study of knowledge and management of pressure ulcers was conducted in U.S. The aim of study was to determine if a structure workshop on knowledge and management of pressure ulcers for nurses let to an improvement knowledge in the participants. The results of the study were 28 nurses participated in the workshop. The scores of the control test were compared with the scores after teaching a substantial and statistically significant development was observed (mean 11.1[SD, 2.1] and mean 14.6 [SD 0.9] on 21 items before after teaching respectively P< 100). A lecture base workshop on knowledge and management of pressure ulcers helped improve nurse's knowledge and allows them bed to overcome training deficiencies.

Janet Guddigen et al. (2001) haben in den USA untersucht, dass die Häufigkeit von Wundliegen bei Langzeitpflege zwischen 0,4 % und 38 % liegt, bei 2,2 % und 23,9 % und bei häuslicher Pflege zwischen 0 % und 17 %. Die Prävalenz variierte ebenfalls stark: 10 % bis 18 % bei Akutpflege, 2,3 % bis 28 % bei Langzeitpflege und 0 % bis 29 % bei häuslicher Pflege. Aufgrund immungeschwächter Personen war die Rate an Wundliegen auf Intensivstationen viel höher: 8 % bis 40 % der Intensivpatienten entwickelten Wundliegen.

Biografie: Indrajeet Kaur arbeitet an der Gov. Senior Secondary Smart School, Beluga India Professional of the Year 2019 bei den Filipino Awards in den VAE.

 

54. Weltkongress für Pflege und Gesundheitsfürsorge, 13.–14. Mai 2020 .

Zitat aus der Zusammenfassung :

Inderjeet Kaur, Erkundung der neuesten Fortschritte in der Krankenpflegeausbildung und -kommunikation, Weltpflegekongress 2020, 54. Weltkongress für Krankenpflege und Gesundheitsfürsorge, 13.-14. Mai 2020