Zahngesundheit: Aktuelle Forschung

Schätzung der Erfolgsraten von Anästhetika: Die Wirksamkeit von Articain im Vergleich zu Lidocain

Smith DK, Smith LE und Blume JD

Zweck: In mehreren randomisierten, kontrollierten Studien wurde die Wirksamkeit von 2 % Lidocain mit 1:100.000 Epinephrin mit der von 4 % Articain mit 1:100.000 Epinephrin verglichen. Es besteht jedoch noch Unsicherheit über die erwarteten Erfolgswahrscheinlichkeiten bei verschiedenen Anästhesiemodalitäten, die in der Literatur behandelt werden muss.
Methoden: Eine Suche in PubMed und Google ergab über 200 potenzielle Artikel. 13 randomisierte, kontrollierte Studien erfüllten die Kriterien für die Aufnahme in die Analyse. In den Analysen wurden Lidocain und Articain bei Zähnen mit und ohne Pulpitisdiagnose bei Oberkieferinfiltration, Unterkieferbukkalinfiltration und Blockade des Nervus alveolaris inferior (IANB) verglichen.
Ergebnisse: Articain zeigte eine überlegene anästhetische Wirksamkeit, unabhängig von der Art der verabreichten Injektion oder dem Pulpastatus. Je nach Injektionsart lag die geschätzte Wahrscheinlichkeit eines Narkoseerfolgs mit Articain um 9,19 bis 32,48 Prozentpunkte höher als bei Lidocain. Die Vergleiche zugunsten von Articain waren für die Unterkieferinfiltration (p<0,0001) und die Oberkieferinfiltration (p=0,0100) hochsignifikant. Obwohl IANB die statistische
Signifikanz knapp verfehlte (p=0,0656), war der geschätzte Effekt von klinisch bedeutsamer Größenordnung. Klinische Auswirkungen: Eine Zusammenfassung der aktuellen Erkenntnisse legt nahe, dass Articain unabhängig von Injektionsart oder Pulpastatus eine höhere Erfolgswahrscheinlichkeit als Lidocain hat. Neben der statistischen Signifikanz wird die überlegene Narkoseerfolgsrate von Articain als ausreichend groß eingeschätzt, um bedeutsame klinische Auswirkungen zu erzielen.