Zeitschrift für klinische und experimentelle Onkologie

Lebensqualitätsmanagement nach Brustoperationen: Der Standardeinsatz von Fetttransplantationen

Ein Guillaume Pollet

Die chirurgische Behandlung gehört zum Goldstandard bei Brustkrebs im Frühstadium, kann jedoch Folgeerscheinungen (30 % der Fälle) mit negativen Auswirkungen auf das soziale, körperliche, persönliche und sexuelle Leben haben. Unterstützende Pflege und das Bewusstsein für Lebensqualität (QOL) haben die konventionelle Pflege verändert. Das Aufkommen und die allgemeine Verbreitung neuer Techniken und Technologien gehen in diese Richtung. Die Methodik umfasst ambulante Operationen unter Vollnarkose, perkutan ohne Einschnitt, iterative Verfahren nach der auf Volumen ausgerichteten Kombination aus Fettabsaugung, Fettbehandlung und Reinjektion (Fetttransplantation). Der direkte Nutzen ist eine Volumenzunahme; die indirekten Nutzen sind Gewebeverjüngung mit neuer Gefäßbildung, Innervation und besserer Trophik. Die Indikationen sind kosmetische Folgeerscheinungen und Brustrekonstruktion (ausschließlich oder kombiniert). Über die erstgenannte Beschreibung hinaus entscheiden sich die Profis für eine minimalinvasive Operation (geringes Risiko) mit dem Nutzen der Fettabsaugung und einer verbesserten Transparenz der Mammographie. Auf der anderen Seite gibt es einen Mangel an Konsistenz bei den Ergebnissen, die Nebenwirkung der Fettabsaugung (Wellen), die Angst vor Stammzellen und Wachstumsfaktoren und gutartigen Veränderungen bei Mammogrammen (Verkalkung, Fettzysten). Die Ergebnisse sind meist nachhaltig und der Haupteffekt ist die Änderung der Mentalität: Krebspatienten werden zu ästhetischen Patienten ohne Krankheit. Die Auswirkungen sind sehr positiv. Es wird der Schluss gezogen, dass die Konsistenz der Ergebnisse bei der kontrollierten und risikofreien Technik vom Patienten abhängt (Komorbiditäten, Vorerkrankungen, Compliance, Erfahrung des Chirurgen (Lernkurve, Wahl der verwendeten Technik und Geräte). Die Vorhersage von Ergebnissen mithilfe von 3D ist möglich, aber noch nicht bei der Rekonstruktion. Die ganzheitliche Behandlung ermöglicht eine starke Beziehung, Zuversicht, Vertrauen und eine frühzeitige Übernahme der dem Patienten vorgeschlagenen Protokolle. Maßgeschneiderte Behandlung ist ein Motto, das nicht ignoriert werden sollte, um das Hauptziel, einen Patienten und nicht nur eine Krankheit zu behandeln, nicht zu vergessen.

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