Internationale Zeitschrift für psychische Gesundheit und Psychiatrie

Wohlbefinden bei Ärzten: Ein internationales Modell für einen Wandel der medizinischen Kultur, das psychische Gesundheit, Karriereplanung und Lebensstilmanagement über den gesamten Lebenszyklus hinweg berücksichtigt

Carmelle Peisah , Dani Goh

Problemstellung : Das Wohlbefinden der Ärzte ist für die Qualität der Gesundheitsversorgung und damit für die Gesellschaft als Ganzes von Bedeutung. Ärzte leiden häufig an psychischen Erkrankungen, was durch eine medizinische Kultur noch verstärkt wird, die Verletzlichkeit und Krankheit stigmatisiert und seit langem durch dysfunktionales Verhalten wie Mobbing gekennzeichnet ist. 1875 veröffentlichte die New York Times einen Artikel mit dem Titel „Streitfreudige Ärzte“. Fast anderthalb Jahrhunderte später wissen wir, dass die Ursachen dafür ebenso komplex sind wie die medizinischen Systeme, in denen sie auftreten. Das wissenschaftliche Interesse ist explosionsartig gestiegen und es gibt unzählige Veröffentlichungen zu den damit verbundenen Themen Mobbing, Burnout und Stress. Bisher waren die meisten Interventionen eher pädagogisch, didaktisch oder teambildend ausgerichtet als familien- und systemtheoretisch.

Methodik und theoretische Orientierung: Eine Intensivstation hat für die Station und den weiteren Gesundheitsbezirk ein intensives, multimodales Programm zur systemischen Intervention entwickelt, das gemeinsam von einem Intensivpflege-Fortbildungsbeauftragten, dem leitenden medizinischen Direktor (Intensivmediziner) und einem Verbindungspsychiater/Familientherapeuten geleitet wird. Das Programm umfasste eine anfängliche Beurteilung und Einbindung, gefolgt von fortlaufender, unterstützter Kommunikation/360-Grad-Feedback auf Gruppen- und Einzelebene unter Einbeziehung von Pflege- und medizinischem Personal. Zu den entwickelten Ressourcen gehörten (i) ein Verhaltenskodex (der Grundsätze der Kommunikation und des Respekts für sich selbst und andere beinhaltet, einschließlich der Anerkennung mangelnder Allmacht und Anfälligkeit für Beeinträchtigungen); (ii) ein Dokument zur medizinischen Krisenintervention und -hilfe; (iii) Wut- und Konfliktmanagement; (iv) Unterstützung für internationale Medizinabsolventen; und (v) ein Nachbesprechungsmodell.

Ergebnisse:  Das lange akkulturierte medizinische System der Respektlosigkeit und defensiven Allmacht wird nicht länger toleriert. Ein multimodaler Ansatz, der auf das System zugeschnitten ist und von der Familien- und Systemtheorie geleitet wird, kann einen Prozess bedeutsamer Veränderung initiieren, der auch in anderen medizinischen Kulturen Anwendung finden kann.