Dr. Sujata Sai
Hintergrund:
Ausgedehnte Gefäßverletzungen können das Leben eines Kindes gefährden, da sie eine Verbrauchskoagulopathie oder Herzversagen verursachen. Ein konservativer chirurgischer Ansatz ist schwierig und kann aufgrund unkontrollierter Blutungen lebensbedrohlich sein. Wir berichten über die erfolgreiche Rettung von Gliedmaßen bei einem Säugling trotz einer ausgedehnten und infizierten arteriovenösen Fehlbildung der oberen Extremität, die durch eine schwere Verbrauchskoagulopathie kompliziert wurde.
Fall:
Ein termingerecht geborener Mann, 3,2 kg, stellte sich mit einer Schwellung über dem linken Arm vor, die pränatal festgestellt wurde. Pränataler Ultraschall – Weichteilschwellung 10,8 x 6,8 x 5,4 cm von der linken Schulter bis zum Ellenbogen mit heterogenen zystischen Räumen und minimaler Gefäßversorgung. O/E – nicht komprimierbar, kein Geräusch zu hören.
Untersuchungen:
Doppler – hypoechogene Läsion + heterogene Echotextur, zahlreiche zystische Räume, schwaches Farbdopplersignal – S/O – Hämangiom
MRI – gelappte Weichteilmasse 17 x 16 x 9,5 cm mit intensiver Kontrastverstärkung, nekrotische und hämorrhagische Bereiche, darunter Beuge- und Streckmuskeln des Arms. Versorgung durch Äste der Achsel- und Oberarmarterien. Diagnose: Hämangiom, daher wurde mit Propranolol 0,5 mg/kg/Tag begonnen. Im Alter von 4 Monaten wurde eine Operation zu einer lebensrettenden Behandlungsmethode.
Operatives Verfahren:
Amputation/Exartikulation geplant.
Achselgefäße identifiziert und kontrolliert.
Tumor vollständig entfernt. Beuge-
und Streckmuskeln so weit wie möglich erhalten.
Radialnerv durch den Tumor wurde geteilt und erneut anastomosiert
. Exartikulation konnte somit vermieden werden.
Arm- und Handbewegungen bei der Nachuntersuchung nach 10 Monaten erhalten.
English 
Spanish 
Chinese 
Russian 
French 
Japanese 
Portuguese 
Hindi