Zeitschrift für klinische Bilder und Fallberichte

Bildgebung bei bakterieller Meningitis

Gowthami Bainaboina1*

Meningitis ist ein klinisches Syndrom, das durch eine Entzündung der Hirnhäute gekennzeichnet ist. Die häufigste Ursache für eine Hirnhautentzündung ist eine bakterielle oder virale Infektion. Die meisten Fälle bakterieller Meningitis sind über dem Rücken des Gehirns lokalisiert; unter bestimmten Umständen kann sich die Meningitis jedoch auf die Hirnbasis konzentrieren, wie bei Pilzerkrankungen und Tuberkulose. Bakterielle Meningitis muss bei der Differentialdiagnose von Patienten mit Kopfschmerzen, Nackensteifheit, Fieber und verändertem Geisteszustand als erstes und wichtigstes berücksichtigt werden. Akute bakterielle Meningitis ist ein medizinischer Notfall, und Verzögerungen bei der Einleitung einer wirksamen antimikrobiellen Therapie führen zu erhöhter Morbidität und Mortalität. Die Entscheidung, vor der LP eine CT-Untersuchung des Gehirns durchzuführen, sollte den Beginn einer Antibiotikatherapie nicht verzögern; eine solche Verzögerung kann die Mortalität erhöhen. Pyogene Meningitis, auch als bakterielle Meningitis bezeichnet, ist eine lebensbedrohliche Infektionskrankheit des ZNS, die die Hirnhäute befällt und mit erhöhten Mortalitäts- und Invaliditätsraten einhergeht. Drei Bakterien (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis) sind für die Mehrzahl der Fälle verantwortlich[1,2]. Neuroimaging kann Erkrankungen identifizieren, die eine bakterielle Meningitis begünstigen können; daher ist es bei Patienten angezeigt, die Anzeichen eines Kopftraumas, einer Nasennebenhöhlen- oder Mastoidinfektion, einer Schädelfraktur und angeborener Anomalien aufweisen. Darüber hinaus werden Neuroimaging-Studien typischerweise verwendet, um Komplikationen einer Meningitis wie Hydrozephalus, Subduralerguss, Empyem und Infarkt zu identifizieren und zu überwachen und um Parenchymabszesse und Ventrikulitis auszuschließen.