Journal of Liver: Krankheit und Transplantation

Dilemma der hepatischen Ischämie-Reperfusionsverletzung nach Lebertransplantation

Mohamed Ismail Seleem, Ahmed Elewa

Eine Lebertransplantation, egal ob von einem verstorbenen oder lebenden Spender (LDLT), ist noch immer eine definitive Behandlungsmethode bei dekompensierter Zirrhose, im Frühstadium eines hepatozellulären Karzinoms und akutem Leberversagen. Organe von lebenden Spendern bieten gegenüber Organen von verstorbenen Spendern zahlreiche potenzielle Vorteile; der wichtigste ist die Optimierung des Transplantationszeitpunkts. Auch die Konservierungszeit ist minimal, sodass wesentlich weniger ischämische Schäden entstehen. Zeitlich Nullbiopsien, die nach einer Transplantatrevaskularisierung entnommen werden, sagen ungünstige klinische Ergebnisse nach einer Lebertransplantation voraus. Es ist bekannt, dass schwere Ischämie-/Reperfusionsschäden (IRI) auf die wahrscheinliche Notwendigkeit einer frühen Retransplantation hinweisen. Diese Tatsache unterstreicht den Wert einer Zeit-Null-Biopsie, die unmittelbar nach der Transplantatreperfusion entnommen wird. Hepatische Ischämie-Reperfusionsschäden nach Lebertransplantation sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation nach Leberoperationen und -transplantationen. Es beeinträchtigt die Leberfunktion, erhöht die postoperative Morbidität und Mortalität, stört die Genesung und hat somit einen erheblichen Einfluss auf die klinischen Ergebnisse.