Tomomi Kogiso, Etsuko Hashimoto , Kuniko Yamamoto, Yuichi Ikarashi, Kazuhisa Kodama, Makiko Taniai, Nobuyuki Torii, Kazunari Tanabe, Hideki Ishida, Shohei Fuchinoue und Katsutos
Hintergrund/Ziele: Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) ist bei Nierentransplantatempfängern (KT) nicht selten . Interferon (IFN)-basierte Therapien sind im Allgemeinen kontraindiziert, da IFN eine schwere Abstoßung des Transplantats auslösen kann. Hier berichten wir über fünf Fälle von Patienten, die nach KT eine Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten (DAAs) erhielten, und evaluieren deren klinische Ergebnisse.
Patienten/Methoden: Die fünf Patienten [mittleres Alter: 55 (49-71) Jahre, 3 Männer] wurden 24 Wochen nach KT mit NS5A- und NS3-Protease-gerichteten DAA (Daclatasvir, DCV und Asunaprevir, ASV) behandelt. Die verschriebenen Immunsuppressiva waren Kortikosteroide/mammalian target of rapamycin, Tacrolimus und Mycophenolatmofetil oder Azathioprin.
Ergebnisse: In allen Fällen handelte es sich bei dem erworbenen HCV um serologischen Typ 1 mit dem Wildtypstamm L31 oder Y93 und der mediane HCV-RNA-Spiegel betrug 6,5 (5,7-6,7) log IU/ml. Die mediane geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) betrug 39 (30-58) ml/min/1,73 m2. Alle behandelten Fälle erreichten eine anhaltende virologische Reaktion (SVR). Die therapeutische Arzneimittelüberwachung von Tacrolimus erforderte leichte Anpassungen der Tacrolimus-Dosis. In Bezug auf Nebenwirkungen wurden in einem Fall nach 3 Monaten leichtes Fieber und eine leichte Nierenfunktionsstörung beobachtet. Trotz Absetzen der Behandlung erreichte dieser Fall immer noch eine SVR. Die anderen Fälle zeigten keine schweren Nebenwirkungen in Bezug auf die Leber- oder Nierenfunktion.
Schlussfolgerungen: Ein IFN-freies Regime der DCV/ASV-Therapie bot eine hohe Verträglichkeit und Wirksamkeit bei HCV-positiven KT-Empfängern, selbst unter immunsuppressiven Bedingungen
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